Tratamiento de la diabetes

Un acercamiento a las opciones de tratamiento 

En la actualidad existe una amplia gama de opciones terapéuticas para tratar la diabetes, cuyos objetivos son prevenir o retrasar las complicaciones de la enfermedad y mantener la calidad de vida de los pacientes. Los cambios en el estilo de vida, el manejo del sobrepeso/obesidad, la medicación y el autocuidado son considerados parte de ello1. En esta página abarcaremos: nutrición, actividad física y tratamiento médico.

 
opciones de tratamiento


La American Diabetes Association recomienda que los pacientes y profesionales de salud trabajen de manera conjunta, para que así los pacientes adquieran conocimientos, desarrollen habilidades y adopten capacidades para fomentar el auto cuidado.2

Los programas para modificar los estilos de vida deben ser intensivos. Los mismos requieren de chequeos constantes para determinar el cumplimiento de las metas de reducción del exceso de peso corporal y evaluar las mejoras en los indicadores clínicos individuales.2
 

sabías que

Nutrición

Para muchas personas, la parte más desafiante de un plan de tratamiento es determinar qué se puede comer cuando uno tiene diabetes y seguir un plan de alimentación.

Diversas guías profesionales recomiendan patrones individuales de alimentación, enfatizando el consumo de alimentos que hayan demostrado beneficios para la salud y rechazando aquellos que puedan ser nocivos. Todo lo anterior debe ajustarse a las necesidades metabólicas de las personas y sus preferencias, con el objetivo de lograr la adherencia a hábitos sostenibles a largo plazo.

 

hay que tener en cuenta

La pérdida de peso puede obtenerse a través de programas que consigan reducir 500-750 calorías por día, aunque ajustado a los propios requerimientos individuales2. Para aquellos con obesidad y diabetes tipo 2, se ha demostrado que una reducción del 5% del peso corporal es necesaria para obtener resultados beneficiosos en el control de la glicemia, de los lípidos y la presión arterial.  

hay que tener en cuenta

Disclaimer: El requerimiento calórico es individual y debe ser determinado por un profesional adecuado.  

 

Actividad física y ejercicio

La actividad física es el término que incluye todo movimiento que aumenta el uso de energía del organismo y es un pilar fundamental para controlar la diabetes. El ejercicio es una forma más específica de actividad física y está estructurada de forma que permita mejorar el estado físico de una persona. Tanto la actividad física como los ejercicios son importantes para las personas con diabetes ya que se ha comprobado que éstos mejoran el control de la glucosa, reducen el riesgo cardiovascular, contribuyen a la pérdida de peso y aumentan la sensación de bienestar. 2

Los beneficios de la actividad física son1:

beneficios ejercicio

Los adultos con diabetes tipo 1 y 2 deberían realizar ejercicios de resistencia 2 a 3 veces por semana en días no consecutivos.2

 

El ejercicio aeróbico, entrenamiento de resistencia y la combinación de ambas son algunas de las recomendaciones básicas de tipos de rutinas. Aquellas actividades de ocio como caminar, nadar, hacer jardinería, yoga, entre otros más, pueden reducir significativamente los niveles de HbA1c (prueba de hemoglobina glicosilada).1

 
sabias que 2

Es importante considerar que en los casos de las personas que utilizan insulina, la actividad física podría causar hipoglicemia si es que la dosis de la medicación o el consumo de carbohidratos no se modifica acorde a la sesión. En algunas personas el episodio de hipoglicemia inducida por el ejercicio puede ocurrir horas después debido al incremento de la sensibilidad de la insulina2. Por otro lado, la actividad física intensa podria aumentar transitoriamente el nivel de glucosa en la sangre en vez de disminuirlas, especialmente si ya están elevados estos niveles.6  

 

Tratamiento médico

Para aquellas personas con con diabetes tipo 1, se recomienda como principal forma de terapia el uso de insulina. Generalmente, la dosis inicial de insulina depende del peso de las personas, emtre otros factores.  La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 podrían ser tratados con diferentes tipos de insulina prandial o de bolo e insulina basal o de acción continua. La educación es muy importante debido a que se debe saber controlar la dosis de insulina a aplicar, la cual dependerá de los niveles de glicemia, la ingesta de carbohidratos y niveles de actividad física 7 .

Aprende más sobre diabetes e hipoglicemia aquí. 

 

sabías que 2

En el caso de las personas con diabetes tipo 2, existe una variedad de terapias disponibles, cada una con ventajas y desventajas, basado en sus propios mecanismos de acción y la evidencia de estudios clínicos. 

 

La American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology y American Diabetes Association recomiendan un acercamiento inicial al tratamiento de diabetes tipo 2 que consiste en cambios en el estilo de vida y terapia inicial preferiblemente con metformina. No obstante, las opciones son finalmente guiadas por la eficacia en el control glicémico, la seguridad de los tratamientos, costos, efecto en el peso corporal, tolerancia, entre otros10. Su médico tratante será quien de acuerdo con sus requerimientos individuales determinará la terapia adecuada para su tratamiento.

 

 

Aprender a manejar mejor su diabetes es clave para su tratamiento.  

 
 

 

Referencias:

1. Davies MJ, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: ADA-EASD Consensus Report 2018. Presented at: European Association for the Study of Diabetes Annual Meeting; Oct. 1-5, 2018; Berlin.

2. American Diabetes Association. 4. Lifestyle management: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S38–S50.

3. Franz MJ, Boucher JL, Rutten-Ramos S, VanWormer JJ. Lifestyleweight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Acad Nutr Diet 2015; 115:1447–1463.

4. Colberg SR, SigalRJ, Yardley JE, et al. Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2065–2079.

5. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al.; American College of SportsMedicine; American Diabetes Association. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement executive.

6. Peters AL, Laffel L, Eds. American Diabetes Association/JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook. Alexandria, VA, American Diabetes Association, 2013.

7. American Diabetes Association. 8. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetesd2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1): S73–S85.

8. Beverly EA, Hultgren BA, Brooks KM, Ritholz MD, Abrahamson MJ, Weinger K. Understanding physicians’ challenges when treating type 2 diabetic patients’ social and emotional difficulties: a qualitative study. Diabetes Care. 2011;34:1086-1088.

9. Derr RL, Sivanandy MS, Bronich-Hall L, Rodriguez A. Insulin-related knowledge among health care professionals in internal medicine. Diabetes Spectrum. 2007;20:177-185.

10. Pharmacologic Management of Type 2 Diabetes Mellitus: Available Therapies. Thrasher, James. The American Journal of Medicine , Volume 130 , Issue 6 , S4 - S17.

 

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